小児歯科

つきやま歯科医院の小児歯科(U20)の診療の流れを詳しくご説明します。つきやま歯科医院では、メディカルトリートメントモデルに基づいた診療を行っています。

メディカルトリートメントモデル(MTM)とは、初診時のリスク評価から、一人ひとりの患者さんに合わせた予防プログラムをたて、健全な歯をできるだけ残す最小侵襲治療などの必要な治療を行い、その後の定期的なメインテナンスに至るまでの流れです。

つきやま歯科の小児歯科(U20)では出生前からの予防/咬合の育成を目標としています。

わかりやすく言いますと、生まれる前、つまり出産をされる妊婦さんやそのご家族のむし歯や歯周病の予防、そして、生まれた赤ちゃんが、乳児期、幼児 期、学童期、思春期を経て、成人(20歳)になるまでの、むし歯や歯周病の予防と歯並びや咬み合わせの良好な発育をサポートすることを目指しています。

乳歯にむし歯ができてしまったら、永久歯でのむし歯が心配です。また、反対に、乳歯でむし歯がなくても、永久歯も絶対むし歯ができないわけではありません。

子ども達は皆、同じ原因、環境でむし歯ができるわけではありません。ひとりひとりの子どもで、環境やむし歯の原因は違います。

つきやま歯科医院では、環境やむし歯の原因を詳しく調べます。お口の診査やレントゲン写真での検査などの他に、

お口の写真
磨き残しの検査
食生活や健康状態のアンケート
サリバテスト(唾液の検査)

を行い、子ども達ひとりひとりのむし歯のリスクを把握した上で、むし歯のない健康な口を育むために、ひとりひとりのリスク や成長に合わせた診療や予防のプログラムを考えていきます。また、担当のスタッフがついて、子ども達が安心して積極的に診療に参加できるように取り組んで います。

日本の子どもたちのむし歯は、年々減少の傾向にあります。実際に、平成23年度の厚生労働省の歯科疾患実態調査(表1)によると、12歳の子ども達の永久歯のDMF歯数(むし歯になった歯の本数)は、昭和62年の4.9本から、平成5年には3.6本、11年には2.4本と 減り続け、最近の平成23年にの調査結果では1.4本にまでに減りました。むし歯においては、発展途上国といわれた我が国も、やっと先進国の仲間入りを果たしつつあるかのように見えます。

1人平均DMF歯数(DMFT指数)の推移、永久歯(本)

DMFT01 DMFT02

けれども、2つめの表(表2)を見ると、平成23年の調査の結果では、15歳~19歳の子ども達の永久歯のむし歯は、 3.2本。平成17年に12歳でむし歯が1.7本だった子ども達は、その後6年間でむし歯の本数が2倍近くに増えていったことがわかります。また、平成11年に12歳だった子ども達が平成23年では24歳です。むし歯だとすると、5.9本になっていて、12歳のときの2.4本から、約2.5倍に増えているのです。

これは、どういうことを意味していると思いますか?
年々、同年齢の人のむし歯の本数は減っています。しかし、年齢があがるにつれて、むし歯が増えるという傾向はずっと続いているということです。そこには、どんな原因があるのでしょうか?

小学校までは定期的なメインテナンスが継続できていいた子ども達が、中学生、高校生になると勉強や部活動、交友関係の広が りから自由な時間が減りメインテナンスから足が遠のくこと、保護者の方の手が少し離れて、歯磨き習慣や食生活が乱れることなどが考えられます。また、子ども 達から、小さい子の歯医者という感じがして行きにくいという声も聞きます。

つきやま歯科医院では、小さい子ども達や小学生をイメージしがちな小児歯科というくくりをU20(Under 20=20歳以下)という言葉に変えて、赤ちゃんから通い始めた子ども達が成人するまで通える環境を作り、大人になっても、むし歯をつくらないよう、強い歯質としっかりした予防を身につけてに成人の診療部に送り出せるように考えています。

小児の矯正の目的

1.悪い習癖の除去

指しゃぶり、爪咬み、唇を吸う癖、また舌で歯を押す癖などは、歯ならびや噛み合わせを乱す原因となります。また、頬杖や悪い姿勢なども咬み合わせに悪影響を与えます。このような悪い習癖を早期に取り除くことで、よりよい歯列へ育つ可能性を高めます。

2.むし歯や歯肉炎になりにくい口に

前歯や奥歯の歯並びが凸凹していたり、歯が傾斜していると、ブラッシングが難しく不潔になりやすいので、むし歯や歯肉炎ができやすいのです。歯並びや咬み合わせを整えることで、むし歯や歯肉炎の予防につながります。

3.顎骨の成長をコントロールする

受け口、出っ歯、永久歯のスペースが足りないなどの問題がある場合は、成長期に顎の骨の成長をコントロールすることで改善することがあります。早い時期に正しい咬み合わせに改善することで、呼吸や姿勢を整え、全身の健全な発育を促すことにつながります。

4.永久歯がはえるスペースを確保する

乳歯のむし歯を穴があいたまま放っておいたり、乳歯がむし歯や怪我で永久歯へと生えかわる前に抜けてしまったりすると、永久歯が生えてくるスペースが足りなくなることがあります。また、6歳臼歯(第一大臼歯)が乳歯にひっかかって生えてくると歯並びを乱す原因となります。乳歯から永久歯に生え換わる時期には歯並びや咬み合わせのチェックをうけましょう。永久歯に生え換わる前の時期には、顎の骨の適切な発達を促すことで永久歯が正しい位置に生えてくるよう 誘導できます。

小児矯正の時期

歯並びや噛み合わせが気になる時は、乳歯から永久歯に生え変わる時期にチェックを受けましょう。 成長期のお子さんの顎の骨はやわらかいため、正しい位置に永久歯を誘導でき、また、顎の成長を適切にコントロールできる可能性が大きいのです。「受け口」 や「出っ歯」、「永久歯のスペース不足」など、骨格的な問題を早い時期に解決することは、将来本格的な矯正治療が必要になった場合に、抜歯などのリスクを 軽減することにつながります。

成長の様子はお子さんによって違いますし、矯正治療を始める時期も異なります。永久歯への生え換わりが始まり、気になることがありましたら、お子さんにあった治療の時期を相談しましょう。

治療の流れ U20

1:カウンセリング

  • 歯並び、かみ合わせの相談

3,240 円

2:検査

  • レントゲン検査
    (パノラマ、セファロ)
    ※セファロは徳州会病院で撮影
  • 模型
  • 写真

37,800 円

3:診断

  • 診断と治療方針の説明

10,800 円~

4:治療

  • Ⅰ期治療:108,000 円~
    調整:3,240 円
  • Ⅱ期治療:540,000 円~
    調整:5,400 円
  • 筋機能訓練:3,240 円/ 回

5:終了時検査

  • レントゲン検査
    (パノラマ、セファロ)
    ※セファロは徳州会病院で撮影
  • 模型
  • 写真

10,800 円

6:保定

  • リテーナー

32,400 円~